大腸鏡檢查完整指南：一位資深醫師的溫馨叮嚀與專業建議

前言：害怕檢查，其實是身體在求救

「醫師，謝謝你當初堅持。要不是那次大腸鏡，我可能沒機會看到孫子的出生。」這是李先生去年回診時對我說的話。他原本只是因為排便卡卡來諮詢，聽到需要做大腸鏡時皺著眉：「會不會很痛？真的有必要嗎？」我們聊了半小時，他終於點頭。檢查中，我們在升結腸看到一顆早期腺癌息肉，當下就順利切除，術後也不需要化療。

我常告訴患者：大腸鏡不是為了嚇人，而是讓我們有機會在疾病「還沒說出重話」之前抓住它。這篇文章想用清楚、溫暖的方式，帶您了解大腸鏡到底在做什麼、怎麼準備、又該如何放寬心。

💙 醫師提醒：大腸癌連續多年是台灣最常見的癌症，但它同時也是最容易預防的癌症之一。關鍵就在於願不願意踏進檢查室。

為什麼大腸鏡這麼重要？

兩組數字，說明一切

• 每年約有一萬七千位國人確診大腸癌，其中超過六成在發現時已經不是早期。
• 透過大腸鏡及時切除息肉，預防效果可高達八成。換句話說，越早接受檢查，越有機會把腫瘤掐在萌芽階段。

誰要列入「優先檢查名單」？

• 45歲以上從未做過大腸鏡的人：無論有沒有症狀，都建議做第一次完整檢查。
• 家族有人罹患大腸癌、腺瘤性息肉、或您正有血便、排便習慣突然改變：越早檢查越安心。
• 曾經切除息肉、或有慢性腸炎（潰瘍性結腸炎、克隆氏症）：依醫師建議定期追蹤。

走進檢查室之前：把身體準備好

一週前就可以開始的小改變

• 調整飲食：檢查前七天，把粗纖維蔬菜（例如芹菜、金針菇）、帶籽水果（奇異果、葡萄）、堅果種子暫時停掉。三天前轉換成低渣飲食，如白吐司、白粥、蒸蛋；檢查前一天改喝清流質（運動飲料、蜂蜜水、清湯）。
• 藥物討論：若服用抗凝血藥、糖尿病藥或慢性疾病用藥，請提早和醫師討論是否要調整劑量或時間。

清腸是成功的一半

最怕的是腸子沒有洗乾淨，檢查時霧濛濛、重要細節看不清楚。現在我們推薦「分次服用」的清腸方式：

1. 檢查前一天傍晚：喝第一劑清腸藥，之後多補充溫開水。
2. 檢查當日凌晨：再喝第二劑。很多人覺得半夜起床很痛苦，但這一步能讓腸壁乾乾淨淨，比一次喝完效果好太多。
3. 開始喝藥後，所有有色飲料、牛奶、咖啡都暫停，以免腸壁染色影響視線。

若您有糖尿病、心臟病或腎臟病，請先與主治醫師討論適合的清腸方式。高齡者建議家人全程陪伴，避免脫水或跌倒。

檢查當天：躺上檢查台會發生什麼事？

1. 報到、評估：護理師會確認清腸狀況、量血壓、貼上點滴。若選擇無痛大腸鏡，會有麻醉專科醫師一起評估。
2. 檢查過程：您側躺在柔軟的床上，我會在肛門周圍塗上潤滑劑，再慢慢把內視鏡送進去。整個過程平均15到25分鐘，多數人在鎮靜下幾乎無感；即使只使用局部鎮痛，也只是短暫脹氣感。
3. 邊看邊處理：遇到息肉我會視大小直接切除，並以夾子或電燒止血；若看到疑似腫瘤，會做病理切片。
4. 恢復與說明：檢查後休息30分鐘左右，等鎮靜藥效退了再出院。我會把檢查影片、照片逐一解釋，並提供印出來的報告。

🩺 放心吧：現代內視鏡材質柔軟、直徑小，加上空氣改以二氧化碳充氣，脹氣時間大幅縮短。大部分患者醒來的第一句話是：「已經做完了嗎？」

檢查後：如何照顧自己

當天

• 麻醉尚未完全退之前不要自行開車或騎車，最好有家人陪同。
• 先喝溫開水、運動飲料補充水分，兩小時內若沒有噁心或腹痛，就可以從稀飯、清湯開始進食。
• 若排出少量粉紅色或有點血絲的黏液是正常的，但如果超過兩杯量的鮮血或伴有劇烈腹痛，就要立即回醫院。

接下來幾天

• 一週內飲食以清淡為主，避免辛辣、油炸和酒精。
• 息肉切除後的傷口約需七到十四天癒合，這段期間請避免提重物和劇烈運動。
• 如果有病理切片，我會在 7-10 天內安排回診說明結果。

長期照護：讓大腸保持年輕的習慣

• 每週至少四天、每天三十分鐘的中等強度運動，像快走、騎腳踏車、游泳。
• 把彩虹裝進你的餐盤：深綠蔬菜、胡蘿蔔、甜椒、黃豆、藍莓，顏色越多，植化素越多。
• 紅肉減半，白肉加分：牛、羊、豬適量；多用魚、雞、豆類取代。
• 固定排便時間：早上起床喝一杯溫水，給腸子一個規律作息。

✅ 追蹤時間表：檢查結果正常，十年後再做即可；若有小息肉，通常建議三到五年再檢查；高風險病灶則依醫師指示縮短到一到三年。

常見問題 FAQ

Q：大腸鏡一定要做「無痛」嗎？會不會很危險？
**A：**是否選擇鎮靜或全程清醒，可以依個人狀況與醫師討論。現代的鎮靜大腸鏡由麻醉專科醫師評估與監測，對多數健康成人來說安全性很高；但若有嚴重心肺疾病、年紀較大或用藥複雜，就需要更謹慎評估。即使選擇不打鎮靜，透過細心操作與呼吸配合，也多半只是不適而非劇痛。

Q：清腸藥很難喝，有沒有什麼方法比較不痛苦？
**A：**現在多數配方已比過去溫和許多，可以冰鎮後慢慢喝、搭配吸管減少味覺刺激，同時分次飲用。關鍵在於「喝完足夠量 + 多補白開水」，腸子才會洗得乾淨；若清腸不完全，檢查時間會拉長、還可能需要重做，反而更折騰。若有腎臟病或心臟病，一定要事先讓醫師為你選擇合適的藥水與劑量。

Q：檢查會不會把腸子弄破或感染？
**A：**腸穿孔與感染確實是大腸鏡的少數風險，但在現代設備與訓練下，發生率非常低，多數集中在切除大型息肉或複雜病灶的案例。為了降低風險，我們會在檢查前評估病史、用藥與血液狀況，檢查中也會隨時調整力度與角度；一旦發現可疑狀況，會即刻處理或轉外科團隊接手。

Q：做過一次大腸鏡，以後還要再做嗎？多久一次？
**A：**若這次結果完全正常、沒有家族史，大多可以 10 年後再做一次；若有切除小型低風險息肉，通常建議 3–5 年追蹤；若病理顯示高風險息肉或早期腫瘤，追蹤間隔則會縮短到 1–3 年。簡單說，間隔是依「這次檢查的結果」決定，而不是每個人都一樣。

Q：月經來或正在哺乳，可以做大腸鏡嗎？
**A：**月經本身不是絕對禁忌，只是可能讓你在當天感覺較不舒服；若不是急症，可以和醫師討論是否改期。哺乳中的媽媽可以做大腸鏡，但鎮靜藥物與止痛藥的選擇要特別安排，有些情況會建議在檢查後暫停哺乳一小段時間，這部分會由醫師與麻醉科事先說明與規畫。

醫師的最後叮嚀

我知道，大腸鏡檢查聽起來不舒服，也會牽動許多擔憂。但每當我在鏡頭前看到那些「差點變成癌症」的病灶，被我們及時摘除時，就會覺得一切都值得。

如果您對檢查仍有疑慮：

• 歡迎把害怕、擔心、不安都說出來，我很願意一個一個回答。
• 請記得，預約檢查不是因為生病，而是因為您在保護自己。
• 當您願意踏出這一步，就已經走在對的方向上。

我會在診間等您，帶著專業、也帶著真心，陪您守護腸道健康。