痔瘡居家照護完整指南：專業醫師的實用建議
前言：照護做對，比止痛藥更重要
「醫師，我每天擦藥、泡坐浴，為什麼還是反覆疼？」這是我在門診聽過無數次的疑問。往往不是患者不努力，而是方法少了關鍵步驟。居家照護就像一場接力賽：清潔、用藥、飲食、運動、紀錄缺一不可，只要哪段跑錯了，症狀就是不定時炸彈。
以下整理我在外科門診教過上千名患者的照護原則，讓大家在家也能安心做好痔瘡保養。
一、清潔：讓痔瘡安靜的第一步
- 排便後立刻以溫水沖洗，水溫約 37-40°C。避免使用香味或去角質的沐浴乳，改用無香無皂鹼的清潔產品。
- 擦乾方式要輕拍、不來回摩擦。最好用柔軟毛巾或吹風機冷風輕吹，保持乾燥能減少發炎與搔癢。
- 每天安排 2-3 次溫水坐浴，每次 10-15 分鐘，幫助血液循環與止痛。坐浴後一定要把患部拭乾，再穿上透氣棉質內褲。
💡 醫師提醒：有些人坐浴後直接穿上濕濕的內褲，結果屁股反而濕疹、細菌感染，疼痛更糟。記得一定要擦乾！
二、用藥：薄薄一層就夠
- 外用藥膏或栓劑：清潔、擦乾後再使用。藥膏薄薄一層即可，量太多會讓皮膚悶住、加重刺激。栓劑放入後記得平躺 5 分鐘，避免立即跑去上廁所。
- 止痛藥、軟便劑：按照醫囑服用，千萬不要自己加量。若疼痛超過三天未緩解，或軟便劑仍無法改善排便，代表需要回診調整處方。
- 避免自行混用大量藥品：同時擦兩三種不同藥膏容易造成刺激性皮膚炎。有疑惑就拍照或拍影片給醫師看，一起決定怎麼用最安全。
三、飲食與水分：把便便變得柔軟
- 每天至少 25 公克膳食纖維 + 2000 毫升溫開水。蔬菜、水果、全穀類、豆類輪流搭配，最怕的是早餐一杯咖啡，中午一碗滷肉飯，晚上加班只剩泡麵。
- 腸胃容易脹氣的人：可以從熟蔬菜、地瓜、南瓜開始，纖維慢慢增加，身體比較容易適應。
- 避開辛辣、酒精、油炸食物，這些會刺激肛門血管擴張，加劇疼痛與出血。
四、生活習慣：讓肛門有休息時間
- 久坐族的小技巧：每 50 分鐘起身走動五分鐘。辦公室準備個小踏板，排便時墊高雙腳，讓肛門放鬆，排便自然不費力。
- 建立固定的排便節奏：每天早晨喝一杯溫水，給腸道一個規律的「起床號」。有便意就去廁所，不要忍，也不要滑手機滑半小時。
- 選對坐墊與床墊：柔軟但有支撐力的座墊最理想；晚上側睡或仰睡，避免趴睡壓迫肛門。
- 運動要選對：散步、游泳、瑜伽、凱格爾運動最安全。暫時避免負重訓練、劇烈跑跳與騎重機，以免腹壓升高。
五、紀錄與警示燈
- 準備一份簡單的「痔瘡日記」：寫下每天出血量、疼痛程度（0-10 分）、藥物使用、排便型態、飲水量。回診時帶來，醫師可依此調整治療。
- 以下狀況請立即就醫：
- 出血量突然明顯增加，顏色變得鮮紅或伴有血塊。
- 疼痛指數超過 8 分，止痛藥無效，或出現發燒、腫脹。
- 痔核脫出後無法推回，或顏色變紫、黑。
- 使用藥物出現強烈過敏反應（搔癢、水泡、腫脹）。
特殊情況的加強照護
孕產婦
- 避免長時間站立、提重物，學習腹式呼吸減少腹壓。
- 假性「坐浴」可改為溫熱毛巾敷於會陰部，減少感染風險。
- 所有藥物先詢問婦產科與外科，必要時改用局部止癢、溫和瘦腸藥物。
老年長輩
- 體力與視力較弱，家人要協助準備坐浴、監測用藥。
- 補水量要分次喝，避免一次大量造成心臟或腎臟負擔。
- 如有失智或行動不便，請醫護人員教導安全的清潔與翻身姿勢。
痔瘡術後
- 第一週排便前建議先坐浴或用溫水沖洗，降低疼痛。
- 傷口若有滲血是正常的，但若持續滴血或夾雜血塊，需回診確認。
- 術後第二週開始加入低衝擊運動，幫助血液循環與腸道蠕動。
心理調適不可少
痔瘡造成的不便容易讓人感到尷尬，甚至影響親密關係。找伴侶或可信任的朋友聊聊，讓他們知道你正在努力治療。需要時安排心理諮商或壓力管理課程，讓情緒也有人接住。
結語：把照護變成習慣，痔瘡就會乖乖的
居家照護沒有華麗的招式，只有踏實的日常。清潔乾淨、適度用藥、吃得對、動得好、記錄變化，這五件事做好，痔瘡就很難找機會作怪。
🌟 最後的叮嚀：痔瘡反覆發作時，請不要只靠網路偏方或親友建議。把你的照護日誌、飲食表帶來診間，我會陪你一起把方向調整正確。
祝福每位正在努力照顧痔瘡的朋友，都能早日脫離疼痛的循環，重新輕鬆坐下來、好好生活。
