痔瘡術後照護完整指南：專業醫師的康復藍圖
手術後最常聽到的一句話
「醫師，我可以回家了，可是接下來要怎麼做？」幾乎每位痔瘡術後的患者都這麼問。手術擔心的是麻醉與刀口，術後才是真正考驗毅力的開始：疼痛、排便、坐立、睡眠與心情，彼此交纏。如果這段時間照顧得好，六週後你會發現生活像按下重開機；照顧不當，則可能反覆出血、劇痛甚至再住院。
以下是我在臨床上整理出的康復節奏，請你一步一步跟著做。
第 0-3 天：先穩住疼痛與出血
- 止痛藥要照時程吃：不要為了怕吃藥而撐痛，疼痛控制得宜，腸胃才不會緊繃，排便也會順。
- 溫水坐浴：術後 24 小時就可以開始，每天 2-3 次、每次 10 分鐘。坐前先沖洗乾淨，結束後用柔軟毛巾輕拍至乾。
- 少動少坐，多側躺或趴著：這幾天以休息為主，減少肛門壓力。起身、翻身都放慢動作，避免拉扯傷口。
- 觀察敷料：粉紅色滲液屬正常，若鮮紅色持續浸透或排出血塊，就要立刻聯絡醫師。
⚠️ 緊急求醫訊號：大量鮮血、控制不住的劇痛、38.5°C 以上高燒、排尿困難。
第 4-14 天：讓排便回到軌道
- 飲食改為軟質高纖：白粥、蒸蛋、煮得軟爛的蔬菜、熟香蕉泥或木瓜泥、嫩豆腐。每天慢慢增加燕麥、糙米這類全穀。
- 水分一天至少 2000 毫升：分成多次啜飲，起床第一杯溫開水記得喝完。
- 依醫囑使用軟便劑：排便時不要硬撐，三天沒上就要回診調整藥物。
- 排便前後都坐浴：排前鬆弛括約肌，排後減少傷口刺激；記得擦乾再穿衣。
- 開始輕量活動：在家走動，每次 5-10 分鐘、每天 3-4 回，促進血液循環與腸道蠕動。
📝 自我檢查表：疼痛逐日下降、出血趨於減少、排便變得柔軟、能在家中緩慢行走。如果某項指標急遽惡化，就該回診。
第 3-6 週：恢復體力與日常節奏
- 疼痛應降到 2-3 分：若仍需止痛藥才能入睡，務必回診。
- 傷口可能癢或緊：這是正常修復過程，別徒手抓，改用冷敷或醫師開立的止癢藥膏。
- 運動循序漸進：從快走、溫和伸展、核心穩定運動開始。重訓、騎腳踏車、騎馬等會增加肛門壓力的活動，至少等 6 週後再與醫師評估。
- 工作復職安排：辦公室工作 2-3 週可部分返回，但請每 50 分鐘起身活動一次。若需搬重物或久站，建議 6 週後再逐步恢復。
- 睡眠姿勢：側臥或俯臥仍較舒服，睡前做 10 分鐘腹式呼吸，有助放鬆骨盆底肌與入眠。
長期飲食守則
- 每日膳食纖維 25-30 克：多吃綠色蔬菜、根莖、全穀、豆類、堅果，減少精緻澱粉與加工食品。
- 水分與油脂兼具：足夠水分讓纖維發揮作用，一匙橄欖油或亞麻仁油能潤滑腸道。
- 刺激性食物暫停：咖啡、酒精、辛辣、油炸物在術後四週內盡量避免，之後少量再觀察身體反應。
- 建立固定排便節奏：起床或早餐後，把握腸道反射，廁所內不看手機、不久坐，三到五分鐘內結束。
可能碰到的狀況，何時需要求助
- 出血量突然增加或含血塊：立即就醫。
- 排便痛到冒冷汗或整天肛門抽痛：回診調整藥物或進行局部處置。
- 傷口紅腫、溢膿、有異味：可能感染，需醫師清創或投藥。
- 排便愈來愈細、解不乾淨：可能出現肛門狹窄，越早處理恢復越好。
家人的角色
- 協助準備坐浴盆、無香清潔用品、透氣棉質衣物。
- 幫忙備餐、提醒喝水與用藥，陪同就醫與散步。
- 接受患者抱怨與情緒，適時鼓勵，心理支持能減少疼痛感。
醫師給你的溫柔提醒
前兩週是最辛苦的，之後你會漸漸感覺身體真的回來了。請把這段時間當成重整生活節奏的契機：吃得更好、睡得更好、動得更自在。任何不安，帶著你的照護紀錄與問題回診，我會一步步陪你走過。
🌟 一句話記住：規律照護 + 適時求助 + 穩定生活習慣 = 痔瘡不再纏著你。
參考資料
- 台灣外科醫學會術後照護指引（2023）
- American Society of Colon and Rectal Surgeons Postoperative Care Guidelines（2023）
- European Society of Coloproctology Recovery Protocols（2023）
- World Journal of Surgery - Postoperative Management（2023）
- International Journal of Colorectal Disease Care（2023）
- Cochrane Database - Postoperative Care Interventions（2023）
- Journal of Surgical Recovery - Best Practices（2023）
💬 專業提醒：本文提供的資訊僅供參考，實際照護方案需視個人體質與手術方式調整，請務必與您的主治醫師討論。
