當「瘦瘦針」成為顯學：外科醫師眼裡的減重代價與痔瘡風暴
「醫師，我真的很冤枉。」
坐在診間診療椅上的，是 32 歲的行銷主管小安。三個月前，她跟上了時下最流行的「猛健樂」熱潮，靠著每週一次的注射，成功減掉了 8 公斤。鏡子裡的她，下巴尖了、腰圍小了，連自信心都回來了。
但她沒說出口的是，這一個月來，她每次上廁所都像在打仗。
「一開始只是覺得肚子脹脹的，不想吃東西。後來變成三四天才大一次便，而且硬得像羊大便。直到昨天，馬桶裡全是血，我才嚇到掛號。」小安無奈地看著我，「我明明瘦了，身體負擔應該變輕才對，為什麼屁股反而爆炸了？」
小安不是特例。這半年來，我的診間裡出現了越來越多這樣的「減重難民」。
數據背後的真相：藥物減重的隱形成本
我們正處於一個體重管理藥物的大爆發時代。根據 Data Bridge Market Research 的最新報告，全球肥胖治療市場預計將以 14.7% 的複合年增長率 飆升，從 2024 年的 3,800 萬美元一路衝向 2032 年的 1.15 億美元。這代表有數以億計的人口，正在或即將投入這場藥物減重的浪潮。
目前主流的藥物（如 GLP-1 受體促效劑），其核心機轉是**「延緩胃排空」**並作用於中樞神經抑制食慾。這是一個非常聰明的機制，它讓你「忘記餓」，也讓食物在肚子裡停留更久，從而減少熱量攝取。
但從大腸直腸外科醫師的角度來看，這個機制是一把雙面刃。
1. 腸道罷工，糞便石化
臨床研究顯示，約有 15-20% 的使用者會出現便秘的副作用。當胃部排空變慢，腸道的整體蠕動節奏也會跟著被打亂。食物殘渣在大腸裡停留的時間一旦拉長，水分就會被腸壁過度吸收。原本應該柔軟成形的糞便，最終變成了乾硬的石頭。
2. 「沒東西大」的尷尬
因為食慾被抑制，進食量大幅減少，這導致糞便的「體積」不足以刺激直腸產生正常的排便反射。許多患者描述那種「想大又大不出來，坐在馬桶上滑了半小時手機卻只有一點點」的窘境，正是痔瘡最喜歡的溫床。
減重，不該是場「顧此失彼」的交易
每當看到像小安這樣的患者，因為嚴重內痔出血或血栓性外痔痛得冷汗直流，我常在想：我們追求健康的初衷，是不是在手段上失了衡？
身型變美固然重要，但若代價是肛門機能的損傷，這筆交易未免太不划算。痔瘡一旦急性發作，隨之而來的疼痛、清潔不易，甚至手術恢復期，都可能讓你原本輕盈的減重生活瞬間變調。
不過，這並不代表你就得放棄藥物治療。關鍵在於，你是否在「打針」的同時，也為腸道建立了「防禦工事」。
醫師親授：減重族群的 4 道腸道防線
如果您正在使用「猛健樂」或其他體重管理藥物，請務必將以下四點納入您的日常保養清單。這不是選修課，而是必修課。
1. 喝水，要喝到「超標」
藥物代謝需要水，纖維作用需要水，軟化糞便更需要水。一般人建議喝體重 x 30cc 的水，減重族群我建議提升到 體重 x 40cc。如果你體重 60 公斤，一天至少要喝 2,400cc。不要等到口渴才喝，那時候腸道已經乾枯了。
2. 纖維要「精準打擊」
因為食慾差，吃不進太多東西，所以每一口的「含金量」要高。
- 捨棄：麵包、白飯等精緻澱粉。
- 擁抱：水溶性纖維豐富的食物，如木耳、秋葵、奇異果、燕麥。它們能像海綿一樣吸水，讓糞便保持滑順的果凍狀，減少通過肛門時的摩擦。
3. 對「軟便劑」放下成見
很多患者抗拒吃藥，覺得「我已經在打減重針了，不想再吃更多藥」。但這是錯誤的觀念。 適度使用醫師開立的氧化鎂（MgO）或纖維粉，是為了對抗藥物帶來的腸道副作用。這不是依賴，而是策略性的保護。 當你感覺排便開始費力時，就該主動介入，而不是等到卡住才後悔。
4. 溫水坐浴：給肛門的 SPA
每天花 5-10 分鐘，用溫水浸泡臀部。這不僅能促進骨盆腔血液循環，放鬆緊繃的括約肌，更是檢視自己肛門健康的好時機。這個簡單的動作，往往能擋下許多急性痔瘡的發作。
結語：美，應該是內外兼修的平衡
三週後，小安回診了。在調整了飲水策略並配合短期軟便劑治療後，她的排便恢復了順暢，痔瘡也不再出血。她笑著跟我說：「醫師，現在才覺得自己是真的『輕盈』了。」
這正是我希望傳達給每一位減重鬥士的觀念。
猛健樂或許能幫你縮短通往理想體型的路，但腸道健康才是決定你能在那條路上走多久的關鍵。別讓痔瘡成為你變美路上的絆腳石，照顧好屁股，你的減重成效才會真正閃閃發光。
💡 醫師小叮嚀：如果您在使用減重藥物期間，發現排便習慣劇烈改變（如嚴重便秘超過三天或持續腹瀉），或伴隨不明原因的腹痛、血便，請務必暫停藥物並諮詢您的主治醫師或大腸直腸外科專科醫師。
