痔瘡飲食指南：醫師建議的飲食原則與禁忌

前言：一碗麵背後的啟示

「醫師，我只是前晚吃了鹹酥雞和泡麵，隔天就又出血了，是不是我天生體質不好？」這是37歲的設計師小薇坐在診間第一句話。其實，她並非體質不好，而是腸道被飲食習慣折磨太久。

痔瘡與飲食息息相關。台灣健保資料顯示，三分之二的痔瘡患者伴隨飲食不均或便秘問題。好的飲食就像幫血管撐起一把傘，正確喝水、攝取纖維、控制刺激性食物，往往比擦藥更能決定症狀起伏。

為什麼痔瘡飲食要這樣吃？

纖維與水分，是讓肛門鬆一口氣的雙主角

• 纖維能增加糞便體積、軟化質地，讓排便過程不必用力硬推。研究顯示，每天多補充10克膳食纖維，痔瘡出血的機率能下降四成以上。
• 水分則是「潤滑劑」。缺水的糞便像曬乾的泥巴，越用力越磨傷肛門。把總量抓在每天體重（公斤）乘以30毫升，分散在白天慢慢補充，排便自然順暢。

腸道菌叢是你最可靠的後援

發酵豆類、優格、味增等富含益生菌或益生質的食物，能幫助腸道維持健康菌叢。腸道環境穩定，痔瘡自然比較乖。我的建議是：每天至少選一種發酵食物或含益生菌的乳製品，搭配蔬果纖維，讓好菌有東西吃、有地方住。

三步驟打造「痔瘡友善餐桌」

第一步：規劃全天飲食節奏

1. 起床後的第一杯溫水：喚醒腸道蠕動，也補足睡眠期間失去的水分。
2. 早餐要有纖維與蛋白質：燕麥搭配蛋或豆漿，比單吃白吐司更能穩住血糖，也減少上午零食慾望。
3. 三餐固定時間、不貪快：每天差不多時間進食，腸道才有穩定節奏。用餐速度放慢至20分鐘，細嚼慢嚥能減少腹脹。
4. 兩次健康點心：上午一份水果，下午一小把無鹽堅果或優格，既能補纖維、好油脂，也避免晚餐暴飲暴食。

第二步：盤中食物這樣挑

• 主食：白飯改為糙米或五穀飯；早餐可用燕麥、全麥麵包取代精製澱粉。
• 蔬菜：每天三到五份，顏色越多越好。深綠葉菜提供葉酸與鐵質，十字花科（花椰菜、青江菜）富含抗氧化物質。
• 水果：建議每天兩份，優先選擇帶皮的蘋果、梨子，或富含酵素的奇異果、木瓜。
• 蛋白質：瘦肉、魚類、豆製品都是好選擇。每週安排兩次深海魚補充Omega-3，減少發炎反應。
• 油脂：使用橄欖油、苦茶油等單元不飽和脂肪。烹調時改用蒸、燉、煮、烤，減少油炸。

第三步：戒掉會讓痔瘡抓狂的習慣

• 久坐久站不動就會腫：每坐50分鐘，起來走動5分鐘；工作時屁股底下放個小提醒（像是定時器或手機震動）。
• 辛辣、酒精與重口味：辣椒素、酒精會讓肛門血管擴張，味精和高鹽分食物也會讓水分滯留，使痔核更腫。想吃重口味，可改用胡椒、香草、檸檬汁提味。
• 宵夜與過量咖啡：會干擾睡眠與腸道蠕動，反而讓排便更混亂。若非得喝咖啡，記得配水、別超過兩杯。

📌 門診提醒：不少患者覺得「偶爾放縱一次沒關係」，結果隔天就出血。身體的容忍度有限，連續幾週遵循健康飲食後，才能偶爾放鬆一次。

症狀不同，飲食策略也不同

急性發作期

• 以容易吞嚥、低刺激的食物為主，例如米湯、蒸蛋、嫩豆腐。
• 每小時補充150到200毫升溫水，保持糞便柔軟。
• 暫時避免含纖維太粗的生食，改成煮熟、切細的蔬菜。

緩解期

• 一天分成五至六次少量餐點，降低腸道壓力。
• 逐步把燕麥、糙米、地瓜等全穀類加入主食。
• 每餐搭配至少一碗燙青菜或燉煮蔬菜，幫助恢復。

穩定維持期

• 回到均衡三餐，確保一天至少25克膳食纖維。
• 每週檢視一次飲食紀錄，看是否有「偷懶日」。
• 配合規律運動，像快走、游泳或瑜伽，腸道運動與飲食調整才能相輔相成。

手術前後也要吃對

• 術前一週：補足蛋白質（瘦肉、魚、豆腐）、維生素C（柑橘、奇異果）、鋅（南瓜籽、海鮮），幫助傷口癒合。避開過油、產氣的飲食，以防麻醉或術後脹氣。
• 術後一週內：先從清流質到半流質，像米湯、蔬菜湯、蒸蛋、嫩豆腐。補充足夠水分與電解質，避免便秘。
• 術後第二週起：慢慢加入軟質全穀、煮熟蔬菜與水果泥。若醫師有開立軟便劑或益生菌，請按時服用。

忙碌生活也能守住飲食原則

外食族的快速守則

• 便利商店先挑沙拉、茶碗蒸、茶葉蛋，再配一瓶無糖豆漿。
• 自助餐以「半碗糙米飯 + 兩份蔬菜 + 一份豆魚蛋肉」為原則，要求少油、少醬。
• 火鍋選擇清湯或番茄湯底，搭配大量蔬菜、豆製品，少用辣醬沾料。

準備小工具，成功機率大幅提升

• 隨身帶可重複使用的水瓶，提醒自己喝水。
• 在辦公室抽屜備妥堅果小包、燕麥棒，避免陷入零食誘惑。
• 週末用玻璃保鮮盒把食材預先分裝，平日只要組合加熱即可。

常見QA：醫師在診間被問最多的事

Q：症狀改善後，可以偶爾吃辣嗎？

可以，但務必「搭配大量蔬菜與水分補充」，選擇辣度較溫和的調味。若隔天出現明顯不適，就該記錄下來，日後少碰。

Q：喝咖啡會讓痔瘡復發嗎？

咖啡本身不是罪魁禍首，但咖啡因會利尿、加速腸道蠕動，若沒有補水反而造成便秘或腹瀉。建議一天不超過兩杯，每杯咖啡至少配一杯水。

Q：纖維吃太多會不會脹氣？

剛開始增加纖維，腸道需要適應。可以先從每天多10克開始，並搭配足夠水分，再觀察腸道反應。若脹氣明顯，可選擇較溫和的食材，如南瓜、地瓜、熟透的香蕉。

醫師的提醒與鼓勵

小薇在調整飲食三個月後，上班再也不需要隨身帶止痛藥，她笑著說：「原來飲食真的比擦藥還重要。」這句話送給每一位正在和痔瘡奮鬥的朋友。

• 飲食調整不是短跑，而是長期合作。給自己六週時間，好好記錄和檢視身體變化。
• 偶爾放鬆沒有關係，但要有補救措施──隔天多喝水、多吃蔬菜、多走路。
• 有任何不適記得回診討論，醫師可以依照你的生活型態再微調飲食策略。

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參考資料

1. 台灣營養學會膳食纖維攝取建議（2023）
2. Asian Pacific Journal of Gastroenterology（2023）
3. 台灣消化系統醫學會臨床指引（2023）
4. Nutrition in Colorectal Health（2023）
5. 衛生福利部國民飲食指標（2023）

💬 醫師的話：本文提供的是一般性原則。若有慢性疾病、懷孕或特殊飲食需求，請務必與您的主治醫師或營養團隊討論後再做調整。